Опухоли предстательной железы и их лечение

По заболеваемости раком простаты Россия занимает 7-е место в мире. Рак простаты самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. К особенностям заболевания относится медленное развитие опухоли, отсутствие заметных симптомов, и как следствие ─ поздняя диагностика заболевания, как правило, на III—IV стадии. Риск заболевания раком простаты увеличивается с возрастом, для профилактики и успешного лечения мужчинам от 45 лет рекомендуется проходить профилактические осмотры.

В лечении используют как оперативное вмешательство, так и неинвазивные методы ─ лучевую терапию, брахитерапию, ультразвуковую абляцию, гормональную и химиотерапевтическое лечение. Данные методики используют как самостоятельно, так и в комплексе исходя из индивидуальных особенностей развития опухолей в предстательной железе пациента.

Лечение ранних стадий рака предстательной железы

При ограниченной/малораспространенной форме (1-2 стадия) проводят лечение лучевой терапией в сочетании с гормоно- и химиотерапией. Данная методика назначается при отсутствии метастаз, лечение сохраняет опухоль в предстательной железе, подавляя скорость роста и снижая вероятность метастазирования.

Следует отметить брахитерапию, как отдельный и результативный вид радиотерапии, при котором лечение ведется доставляемыми непосредственно в опухоль простаты источниками излучения, минимизируя воздействия на здоровые соседние ткани.

Общие сведения о лечении онкологических заболеваний радиоактивным излучением приведены в статье «Лучевая терапия». О терапии внедренными источниками подробно рассказано в разделе «Брахитерапия».

Радикальное (хирургическое) лечение возможно при локализованной форме рака предстательных желез. Ведущей методикой оперативного удаления опухоли в этом случае является простатэктомия, причем предпочтение отдается малотравматичным (малоинвазивным) технологиям простатэктомии. Проведением радикальной позадилонной и лапароскопической простатэктомии простата удаляется вместе с семенными пузырьками, операция показанна молодым мужчинам при низком риске распространения опухоли. При высоком риске распространения простатэктомия дополняется лучевой терапией или заменяется на нее.

Первичная стадия опухоли простаты лечится ультразвуковой абляцией. Этот малоинвазивный метод разрушает раковые ткани ультразвуком. Трансректальный аппликатор из УЗИ-датчика и пьезоэлектрического кристалла создает направленный на опухоль ультразвуковой поток, повышающий температуру пораженного органа до 85-90 °C. Высокочастотный ультразвук в сочетании с термическим воздействием приводит к гибели раковых клеток.

Ранние стадии рака простаты лечат криоабляцией, при которой пораженные ткани подвергаются локальному замораживанию с последующей девитализацией.

Лечение на поздних стадиях

В 3-4 стадии рака простаты развивается процесс метастазирования и лечение проводится методами гарантированно подавляющими перенос раковых клеток на другие органы. На этих стадиях широко применяются противоопухолевые гормональные средства, антагонисты гормоном в сочетании с методами лечения характерными для ранних стадий. Гормональная терапия проводимая в течении 1,5 и более лет показывает субъективные улучшения у 80% пациентов.

В запущенных случаях, с интенсивным метастазированием, предписывается лишь симптоматическое и паллиативное лечение вкупе с интермиттирующей гормонотерапией, что подавляет развитие заболевания и улучшает самочувствие пациента.

В качестве адъювантного паллиативного лечения на 3-4 стадиях рака простаты используют ультразвуковую абляцию. Ультразвуковая абляция позволяет увеличить период до начала лучевой или гормональной терапии. Лучевая терапия поздних стадий предполагает облучение лимфатических узлов находящихся рядом с опухолью.

Эффективно проведение оперативной или медикаментозной кастрации (монотерапии). Ввиду очевидных причин пациенты выбирают лечение монотерапией, означающей пожизненное назначение препарата, и являющейся обратимой при отмене препаратов в случае выздоровления.