Рак шейки матки и его лечение

Лечение опухолей шейки матки зависит от стадии развития заболевания (классифицируются по системе FIGO (Международной федерации акушеров и гинекологов) и TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis - Международная классификация стадий злокачественных новообразований)), локализации новообразования и индивидуальных особенностей организма пациенток. Основными методами лечения РШМ являются хирургическая операция (частичное или удаление шейки и тела матки, маточных труб и яичников), химиотерапия и лучевая терапия, а также их комбинации. Подробней об этих методах лечения в статьях «Лучевая терапия»  и «Химиотерапия». 

При стадии IА1 по FIGO и отсутствии неблагоприятного прогноза, у пациентов может быть выполнена хирургическая высокая конусовидная ампутация шейки матки. После лечения показанно строгое динамическое наблюдение.

При стадии Т1A2 по FIGO, с частотой поражение лимфаузлов до 12%, в качестве лечения назначают расширенную экстирпацию матки с транспозицией яичников (операция Вертгейма). На данных стадиях для сохранения репродуктивной функции конусовидную ампутацию часто сочетают с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией.

Хирургическое лечение шейки матки на стадии IB1 по FIGO, заключается в проведении экстирпации матки с придатками. Яичники могут быть сохранены и выведены за пределы таза, также возможно проведение послеоперационной лучевой терапии.  

На ранних стадиях рака шейки матки (IB1, IIA <4 см) проводят комбинированное лечение сочетающее хирургическую операцию и брахитерапию (а также другие виды лучевой терапии). Лечение РШМ на стадии IB2–IIA (первичный очаг >4 см) включает комбинацию химиолучевого лечения, расширенной экстирпации с последующей лучевой терапией, неоадъюктивную химиотерапию.

При местнораспространённом РШМ (стадий IIB, III: параметральный, влагалищный варианты и IVA) первичное лечение проводят дистанционной лучевой терапией, брахитерапией и химиотерапией.

Тазовая эвисцерация выполняется на IVA стадии, как первый этап лечения. На втором этапе проводят химиолучевое лечение.

Сложное лечение рака матки IVB стадии и рецидивов проводят хирургическим удалением рецидивной опухоли с возможным проведением тазовой эвисцерации. Изолированные рецидивы подвергаются радикальному облучению с адъювантной химиотерапией. В лечении заболевания IVB стадии основная роль отводится системной химиотерапии.

Причины развития, симптомы и профилактика рака матки

К раку шейки матки приводит заражение вирусом папилломы человека, как правило 16, 18, 31 типа. После возникновения длительное время заболевание проходит бессимптомно, выявляется при профилактическом осмотре у гинеколога. К основным симптомам относят:

Кровянистые выделения и/или кровотечения из влагалища, как спонтанные, так и после полового акта;

• Прогрессирующие болевые ощущения в области крестца, поясницы;
• Лейкорея.
• Среди профилактических и предупреждающих РШМ методам следует выделить основные:
• Регулярный пап-тест у гинеколога, не реже 1 раза в год;
• Вакцинация на основе препаратов «Гардасил» и «Церварикс» против папилломовирусов 16 и 18 типа.