Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи включают в себя злокачественные новообразования различной гистологической структуры, локализующиеся на слизистой оболочке губ, в полости рта, глотке, гортани и шейном отделе пищевода, полости носа и параназальных синусов, слюнных железах. По своему происхождению опухоли головы и шеи бывают соединительнотканные, эпителиальные и нейрогенные. В зависимости от зрелости клеток выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению.
Доля опухолей головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Чаще всего встречается рак гортани, за тем по частоте следуют рак глотки, языка, полости рта, носа и носовых пазух, губы. Из-за разнообразия локализаций опухолей и тканей, из которых они происходят, кардинально различаются биология опухолевого роста, пути метастазирования, границы опухоли, признаки и симптомы заболевания.

Лечение зависит от факторов, связанных с характеристикой опухоли и общего состояния пациента. Основными целями терапии являются излечение от опухоли, сохранение или восстановление функций органов полости рта, уменьшение осложнений лечения. Для успешного исхода лечения требуется мультидисциплинарный подход. Выбор стратегии лечения в основном осуществляется между хирургическим лечением, лучевой терапией и комбинированными методами.
Хирургический метод допустим при лечении опухолей I стадии, которые можно радикально удалить с хорошим функциональным исходом. В остальных случаях применяются лучевые методы и их комбинация с другими методами лечения.

В целом, если показана операция, то радиотерапия проводится при необходимости после нее. Тем не менее, в некоторых случаях сразу удалить первичную опухоль не удается в силу ее размеров или неудобного положения. В таких ситуациях сначала проводится радиотерапия, что позволяет сократить объем новообразования, а затем операция.

При лучевом лечении больных опухолями головы и шеи в качестве стандартов рекомендуется использование традиционного подхода (доза за один сеанс- 2 Гр, доза за курс лечения – до 70 Гр). С развитием современной конформной терапии доза за сеанс может быть увеличена, что существенно сокращает время лучевого лечения.

Симптомы и диагностика опухолей головы и шеи

В большинстве случаев злокачественные опухоли головы и шеи возникают после 50 лет, хотя заболевают и более молодые люди, в том числе не входящие в группу риска. Симптомы заболевания зависят от первичного места нахождения опухоли.
Характерные симптомы рака головы и шеи:

• изъязвление слизистой оболочки полости рта, которое сохраняется более нескольких недель;
• затруднение при глотании или боль при жевании или глотании;
• расстройство речи или дыхания (охриплость голоса или постоянное шумное дыхание);
• постоянные боли в горле или в ухе с одной стороны;
• появление припухлости или вздутия в ротовой полости или на шее.

Значительная часть злокачественных новообразований различных органов могут распространяться в лимфатические узлы, что особенно часто отмечается при раке головы и шеи и сопровождается увеличением шейных лимфоузлов.
Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если пораженный участок легко просматривается, можно без труда произвести биопсию и быстро поставить диагноз. Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Для детализации строения опухолей применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.