.

Химиотерапия в онкологии

При химиотерапии препараты оказывают прямое цитотоксическое* воздействие на раковую опухоль, в отличие от иммунотерапии и гормонотерапии с опосредованным воздействием на опухолевую ткань. В отличии от других методов лечения рака, химиопрепараты вводятся в кровь пациента, и циркулируют по всему организму, избирательно воздействуя на опухолевые ткани. Хирургия направлена определенный участок организма, при этом не всегда удается убрать все раковые клетки, которые при отделении от первичной опухоли могут дать вторичные метастазы в других местах. При химиотерапии препарат, введенный в кровоток, действует на пораженные клетки во всех местах организма.

Злокачественные опухоли яичка, хорионкарциномы, некоторые виды гемобластоз (лейкозов) излечиваются только химиопрепаратными методами. При лечении других видов опухолей, химиотерапия назначается как средство профилактики метастаз и облегчение симптомов, контроля и сдерживания развития заболевания.

Химиотерапию используют как радиосенсибилизатор, благодаря чему выраженный лечебный эффект от лучевой терапии можно получить при снижении доз облучения. Об особенностях применения облучения в онкологии подробней в разделе «Лучевая терапия». 

Однако, раковые клетки могут вырабатывать устойчивость к определенным к определенным видам препаратов. Повышение эффективности химиотерапии в этих случаях лежит в использовании нескольких типов лекарств (например: 90% клеток разрушаются действием одного типа, оставшиеся 10% ─ под действием другого). Лечение одним препаратом получило название монохимиотерапия, лечение одновременно или последовательно несколькими ─ полихимиотерапия.

К химиотерапевтическим препаратам относятся цитостатики действующие на все фазы деления раковых клеток, действующие на отдельные фазы клеточного цикла, и цитостатики с иным механизмом действия.

По особенностям воздействия на ДНК раковой клетки препараты классифицируются на антибиотики, алкирующие агенты, антиметаболиты, антрациклины, винкалкалоиды и эпиподофиллотоксины.

Проведение и схема химиотерапии

Химиотерапия проводится введением противораковых агентов, из перечисленных выше препаратов, в кровь пациента. Кровотоком лекарство переносится к раковым клеткам во всех участках организма. Наиболее распространенно введение препаратов внутривенно, реже перорально и подкожными инъекциями.

Пероральный способ (в виде таблеток или жидкости) удобен для приема дома, по назначенной схеме лечения, проводится без помощи онколога, но имеет недостаток из-за отсутствия контроля усваиваемой дозы лекарства.

Введение химиотерапевтических препаратов амбулаторно с помощью капельницы или инъекций наиболее надежно, проводится в клинике стационарно или амбулаторно. При длительных схемах химиотерапии для доставки препаратов в кровь используют центральную трубку «Hichman», вводимую под анестезией в крупную вену под кожей грудной клетки. Через свободный конец идет вливание препаратов в соответствии с назначенным режимом.

В соответствии с предварительной диагностикой и на основе рандомизированных клинических исследованиях, в зависимости от вида ракового заболевания и степени, онколог разрабатывает индивидуальную схему химиотерапии. Схема устанавливает оптимальные дозы химиопрепаратов, их сочетания, способ и последовательность введения. Также, схема химиотерапии устанавливает режим и период лечения, количество курсов (от 4-8 и более), интервалы введения препаратов (1-2 дня, 1-4 недели).  

Побочные эффекты после химиотерапии

После химиотерапии отмечают такие основные побочные эффекты как тошнота, ослабление корней волос с частичным выпадением, повышенная утомляемость и слабость в следствии анемии из-за меньшей выработки эритроцитов.

Против тошноты разработаны эффективные средства, сочетающиеся с химиопрепаратами. Их применение в течении курса химиотерапии убирает тошноту или значительно ослабляет ее проявления.

Ослабление и частичная потеря волос относится ко временным побочным явлениям, после лечения волосы растут с естественной скоростью. Некоторые препараты вообще не вызывают выпадения волос, а ряд процедур значительно снижает ослабление их корней.

Цитотоксическое воздействие ─ воздействие химическими препаратами на раковые клетки, в результате которого нарушается процесс их деления и прекращается образование новых.