Хирургический метод лечения рака

Хирургическое удаление раковой опухоли является ведущим методом в современной клинической практике. Онкохирургия проводится с соблюдением обязательных правил абластики* и в соответствии с принципами и постулатами лечения злокачественных новообразований.

Необходимость соблюдения данных правил при онкохирургии подтверждается результатами клинических исследований: проводимые в течении 10 лет наблюдения показывают в 3 раза большую эффективность проведения операций в специализированных онкологических клиниках, чем в хирургических стационарах ( например 38% и 12% для рака желудка ) .

Также как и лучевая терапия , хирургическое вмешательство представляет собой локальный метод, когда операция направлена непосредственно на зону роста опухоли и соседние ткани, а также на пути регионального метастазирования.

На данный момент криогенное (низкие температуры) и лазерное воздействия на опухоль расцениваются как хирургические методы наравне с хирургическим скальпелем.

При установленном морфологическом диагнозе и наличии данных о распространенности опухоли предписывается радикальная операция ─ удаление всей первичной опухоли в пределах здоровых тканей с надеждой на полное выздоровление. Для решения проблемы отдаленного метастазирования хирургия комбинируется с химиотерапией  и / или радиотерапией. Как правило, комбинированное лечение предполагает следующую последовательность:

• При однонаправленных методах местного воздействия ─ лучевое лечение, затем операция, или в обратном порядке;
• При комплексном лечении ─ радиотерапия, хирургия, полихимиотерапия;

Различают паллиативную и симптоматическую хирургию.

Симптоматическая операция ликвидирует какой-либо симптом путем воздействия на опухоль. Проводятся симптоматические операции на любом этапе развития опухоли. Если есть противопоказания к радикальному лечению, хирургическое вмешательство выполняется с ограничениями, и направленность состоит в улучшении состояния пациента. Наиболее часто симптоматические хирургические операции проводятся при онкологии половых органов.  

Паллиативные операции (паллиативную резекцию) выполняют при наличии отдаленных очагов метастазирования, показаниями к проведению данного вида хирургии являются опухоли высокочувствительные к лучевым и лекарственным методам (пр. гемобластозы). Удаляется первичная опухоль в объеме типового радикального вмешательства, также практикуется частичное удаление. Основной массив или метастазы удаляются с надеждой на успех дополнительного лечения. Достижения современной химиотерапии позволяют проводить паллиативные операции даже в стадии генерализации процесса, и на органах (печень и легкие) с солитарными или единичными (не более 3-х) метастаз.

Паллиативная хирургия, как компонент комбинированного лечения, широко используется при диагностировании рака яичников и других заболеваний в стадии распространения и с морфологической структурой позволяющей расчитывать на результативность химеорадиотерапии. Данный вид лечения способствует сохранению удовлетворительного качества жизни пациента. Сфера применения паллиативных вмешательств расширяется по мере совершенствования лучевых и медикаментозных методов.

Перспективы развития онкологии лежат в области совершенствования средств химио- и лучевого лечения и их совместного использования наряду с хирургическим вмешательством.